आयुष्मान भारत योजना: पात्रता, ₹5 लाख कवर और आयुष्मान कार्ड
आयुष्मान भारत PM-JAY: कौन पात्र है, 70+ के लिए वय वंदना कार्ड, ₹5 लाख के फैमिली कवर में क्या मिलता है, और आयुष्मान कार्ड कैसे बनवाएं।
इस लेख में
आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) अक्टूबर 2026 की स्थिति के अनुसार पात्र परिवारों को सूचीबद्ध (एम्पैनल्ड) सरकारी और प्राइवेट अस्पतालों में हर परिवार को हर साल ₹5 लाख तक का मुफ्त, कैशलेस इलाज देती है। आप पात्र हैं अगर आपका परिवार योजना की वंचित-आधारित सूची में है, अगर आप आशा या आंगनवाड़ी कार्यकर्ता के परिवार से हैं, या अगर आपकी उम्र 70 साल या उससे ज्यादा है, चाहे आपकी आय कितनी भी हो। आप beneficiary.nha.gov.in या आयुष्मान ऐप पर कुछ ही मिनटों में खुद जांच कर अपना आयुष्मान कार्ड डाउनलोड कर सकते हैं।
PM-JAY कोई खरीदा जाने वाला हेल्थ इंश्योरेंस नहीं है; यह नेशनल हेल्थ अथॉरिटी (NHA) और राज्य स्वास्थ्य एजेंसियों की चलाई सरकारी योजना है। इससे पात्रता, क्लेम और शिकायत का तरीका बदल जाता है, इसलिए इसे अपना इकलौता कवर मानने से पहले आगे पढ़ें।
कौन पात्र है (अक्टूबर 2026 तक)
| समूह | पात्रता कैसे तय होती है | कवर |
|---|---|---|
| ग्रामीण वंचित परिवार | सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC) 2011 के वंचना मानदंड, साथ में अपने-आप शामिल समूह जैसे बेसहारा परिवार, हाथ से मैला ढोने वाले परिवार और कानूनी रूप से मुक्त बंधुआ मजदूर | हर परिवार को हर साल ₹5 लाख |
| शहरी मजदूर परिवार | SECC 2011 की व्यावसायिक श्रेणियां, जैसे कचरा बीनने वाले, घरेलू कामगार, रेहड़ी-पटरी वाले, निर्माण मजदूर, सफाई कर्मचारी और इसी तरह के | हर परिवार को हर साल ₹5 लाख |
| राज्यों द्वारा जोड़े गए लाभार्थी | कई राज्यों ने राशन कार्ड (NFSA) या अपने डेटाबेस से परिवार जोड़े हैं, अक्सर राज्य योजना के साथ मिलाकर | ₹5 लाख, राज्य योजना में कभी-कभी ज्यादा |
| आशा, आंगनवाड़ी कार्यकर्ता और सहायिकाएं | 2024 में जोड़े गए, करीब 37 लाख परिवार | हर परिवार को हर साल ₹5 लाख |
| 70+ उम्र के बुजुर्ग | सिर्फ उम्र, आधार से सत्यापित; कोई आय जांच नहीं (अक्टूबर 2024 से विस्तार) | हर साल ₹5 लाख (नीचे देखें) |
2018 में योजना करीब 10.74 करोड़ परिवारों से शुरू हुई थी; जनवरी 2023 में लक्ष्य बढ़ाकर 12 करोड़ परिवार किया गया, और 70+ विस्तार से अब करीब छह करोड़ अतिरिक्त बुजुर्ग इसमें शामिल हैं। जून 2026 में पश्चिम बंगाल के जुड़ने के साथ PM-JAY सभी 36 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में लागू है।
बजट 2025-26 में ई-श्रम पोर्टल पर रजिस्ट्रेशन के जरिए प्लेटफॉर्म और गिग वर्कर्स को कवर करने की घोषणा हुई थी। अगर आप डिलीवरी या राइड-हेलिंग वर्कर हैं, तो ई-श्रम पर रजिस्टर करें और PM-JAY पोर्टल पर अपना स्टेटस जांचें; लागू करने का तरीका राज्य के हिसाब से अलग हो सकता है।
इन बातों से पात्रता तय नहीं होती
- परिवार का आकार: सदस्यों की संख्या या उनकी उम्र पर कोई सीमा नहीं है।
- पहले से मौजूद बीमारी: पहले दिन से कवर है।
- बैंक अकाउंट या पैन होना: PM-JAY के लिए जरूरी नहीं।
अगर सूची में आपका नाम नहीं है, तो आम तौर पर आप लोन की तरह इसके लिए "आवेदन" नहीं कर सकते। सूची सरकार और राज्य तय करते हैं। आप जिले के PM-JAY ऑफिस या सूचीबद्ध अस्पताल के आयुष्मान मित्र डेस्क पर पूछ सकते हैं कि क्या आपके राज्य ने कोई अतिरिक्त नामांकन शुरू किया है।
70+ विस्तार: आयुष्मान वय वंदना कार्ड
अक्टूबर 2024 के आखिर से 70 साल या उससे ज्यादा उम्र का हर भारतीय नागरिक आयुष्मान वय वंदना कार्ड ले सकता है:
- परिवार पहले से PM-JAY में कवर है: बुजुर्ग को सिर्फ अपने इस्तेमाल के लिए हर साल ₹5 लाख तक का अतिरिक्त टॉप-अप मिलता है, जिसे परिवार के कम उम्र के सदस्यों के साथ बांटना नहीं पड़ता।
- परिवार कवर नहीं है: बुजुर्ग(ों) को हर साल ₹5 लाख मिलते हैं, जो परिवार के 70 और उससे ज्यादा उम्र के सदस्यों में बंटते हैं (जैसे 70 से ऊपर के पति-पत्नी दोनों एक ही ₹5 लाख कवर साझा करते हैं)।
- प्राइवेट हेल्थ इंश्योरेंस या ESI: आप फिर भी कार्ड ले सकते हैं।
- CGHS, ECHS या CAPF योजना के सदस्य: आपको एक चुनना होगा; दोनों का इस्तेमाल नहीं कर सकते।
₹5 लाख में क्या कवर होता है
अक्टूबर 2026 की स्थिति के अनुसार, PM-JAY 25 से ज्यादा स्पेशियलिटी में करीब 2,000 प्रक्रियाओं वाले हेल्थ बेनिफिट पैकेज के तहत सेकेंडरी और टर्शियरी इलाज का भुगतान करती है। कवर में शामिल हैं:
- पैकेज रेट के अंदर अस्पताल में रहना, ICU, सर्जरी, डॉक्टर की फीस और इम्प्लांट।
- जांच और दवाएं।
- भर्ती से पहले के 3 दिन और छुट्टी के बाद के 15 दिन तक के खर्च (जांच और दवाएं)।
- भर्ती के दौरान खाना और रहना।
क्या कवर नहीं होता:
- बिना भर्ती के सामान्य OPD परामर्श और दवाएं।
- गैर-सूचीबद्ध अस्पतालों में इलाज।
- पैकेज सूची से बाहर की प्रक्रियाएं, कॉस्मेटिक इलाज और योजना से बाहर रखी चीजें।
अस्पतालों को राज्य स्वास्थ्य एजेंसी तय पैकेज रेट पर भुगतान करती है। सूचीबद्ध अस्पताल कवर की गई प्रक्रिया के लिए आपसे पैसे नहीं ले सकता। इलाज पोर्टेबल है: आप अपना कार्ड दूसरे राज्य के सूचीबद्ध अस्पताल में भी इस्तेमाल कर सकते हैं।
उदाहरण: फैमिली फ्लोटर कैसे खत्म होता है
कवर किए गए छह सदस्यों वाले एक परिवार के पास साल के लिए ₹5 लाख हैं (उदाहरण के लिए):
| घटना | पैकेज लागत | बचा हुआ कवर |
|---|---|---|
| पिता की हर्निया सर्जरी (अप्रैल) | ₹45,000 | ₹4,55,000 |
| मां का घुटना प्रत्यारोपण (अगस्त) | ₹1,80,000 | ₹2,75,000 |
| बेटे की सड़क दुर्घटना सर्जरी और ICU (दिसंबर) | ₹3,20,000 | ₹2,75,000 के बाद कवर खत्म |
हिसाब: ₹5,00,000 − ₹45,000 − ₹1,80,000 = ₹2,75,000। दिसंबर का ₹3,20,000 का बिल बचे हुए कवर से ₹45,000 ज्यादा है, जो परिवार को खुद देना होगा या किसी राज्य योजना से लेना होगा।
अब मान लीजिए दादाजी 72 साल के हैं। वय वंदना टॉप-अप के साथ उनके किसी भी इलाज का खर्च उनके अपने अलग ₹5 लाख से जाएगा, इसलिए उनके अस्पताल में रहने से परिवार के ₹2,75,000 पर असर नहीं पड़ेगा।
कवर हर साल रीसेट होता है। इलाज का खर्च आम महंगाई से तेज बढ़ता है, इसलिए ₹5 लाख की सीमा में हर साल कम इलाज आता है; हमारा इन्फ्लेशन कैलकुलेटर दिखाता है कि यह कितनी तेजी से होता है।
पात्रता कैसे जांचें और आयुष्मान कार्ड कैसे पाएं
- beneficiary.nha.gov.in पर जाएं या आयुष्मान ऐप डाउनलोड करें (नेशनल हेल्थ अथॉरिटी की आधिकारिक ऐप स्टोर लिस्टिंग से)।
- मोबाइल नंबर और OTP से लॉग इन करें। "Beneficiary" चुनें।
- राज्य और योजना (PM-JAY) चुनकर, फिर आधार नंबर, फैमिली आईडी/राशन कार्ड या नाम से खोजें।
- आधार OTP या फेस ऑथेंटिकेशन से, और मांगे जाने पर लाइव फोटो के साथ ई-केवाईसी पूरा करें।
- 70+ उम्र के बुजुर्ग: सीनियर सिटीजन नामांकन का विकल्प चुनें, आधार से उम्र सत्यापित करें, और 70+ उम्र के जीवनसाथी को भी जोड़ें।
- मंजूरी मिलने पर कार्ड डाउनलोड करें। इसमें कुछ मिनट से लेकर कुछ दिन लग सकते हैं।
आप किसी कॉमन सर्विस सेंटर (CSC) या किसी भी सूचीबद्ध अस्पताल के आयुष्मान मित्र डेस्क पर भी जा सकते हैं। पात्रता जांच और ई-केवाईसी मुफ्त हैं; छपे हुए PVC कार्ड के लिए CSC छोटी फीस ले सकता है।
अस्पताल में कार्ड का इस्तेमाल
- पोर्टल या ऐप पर "Find Hospital" विकल्प से सूचीबद्ध अस्पताल और उनकी स्पेशियलिटी देखें।
- भर्ती के समय अपना कार्ड या आधार लेकर आयुष्मान मित्र डेस्क पर जाएं। अस्पताल योजना से प्री-ऑथराइजेशन मांगता है।
- कवर किए गए पैकेज के लिए आपसे पैसे मांगना, बाहर से दवाएं खरीदवाना या खाली फॉर्म पर साइन करवाना नहीं होना चाहिए।
आयुष्मान कार्ड बनाम प्राइवेट हेल्थ इंश्योरेंस
| फीचर | PM-JAY | प्राइवेट हेल्थ इंश्योरेंस |
|---|---|---|
| लागत | मुफ्त | सालाना प्रीमियम |
| कवर | हर परिवार को ₹5 लाख (साथ में 70+ टॉप-अप) | आप चुनते हैं, अक्सर ₹5 लाख से ₹1 करोड़ |
| अस्पताल | सिर्फ सूचीबद्ध अस्पताल | बीमा कंपनी का नेटवर्क; बाकी जगह रीइंबर्समेंट |
| कमरा और विकल्प | पैकेज आधारित; जनरल वार्ड आम है | पॉलिसी के हिसाब से कमरे की श्रेणी |
| वेटिंग पीरियड | पहले से मौजूद बीमारी के लिए कोई नहीं | पहले से मौजूद बीमारी के लिए आम तौर पर 1-3 साल |
| शिकायत | योजना का ग्रीवांस सिस्टम | बीमा कंपनी, बीमा भरोसा, इंश्योरेंस ओम्बड्समैन |
पात्र परिवार के लिए PM-JAY एक कीमती बुनियादी कवर है। जो मध्यम आय वाला परिवार पात्र नहीं है, या जिसे अस्पतालों का ज्यादा विकल्प चाहिए, उसके लिए प्राइवेट कवर अब भी जरूरी है। हमारी हेल्थ इंश्योरेंस चेकलिस्ट देखें, और अगर आप नौकरी के ग्रुप कवर पर निर्भर हैं तो पढ़ें क्या कंपनी का हेल्थ इंश्योरेंस काफी है। एक सुपर टॉप-अप पॉलिसी कम प्रीमियम पर PM-JAY या कंपनी के कवर के ऊपर काम कर सकती है।
समस्याएं और शिकायत कहां करें
आम समस्याओं में अस्पताल का कवर की गई प्रक्रिया के लिए पैसे मांगना, भर्ती करने से मना करना, या सूची में आपका नाम न दिखना शामिल है।
- अस्पताल में: आयुष्मान मित्र डेस्क और अस्पताल के ग्रीवांस ऑफिसर से लिखित में बात करें।
- राष्ट्रीय हेल्पलाइन 14555 पर कॉल करें (या अपनी राज्य स्वास्थ्य एजेंसी की हेल्पलाइन पर) और शिकायत नंबर नोट करें।
- pmjay.gov.in के ग्रीवांस सेक्शन से ऑनलाइन शिकायत करें, जो शिकायतों को जिला और राज्य ग्रीवांस कमेटियों को भेजता है।
- रिकॉर्ड रखें: कार्ड नंबर, भर्ती की तारीख, रसीदें, और जिन कर्मचारियों से बात हुई उनके नाम। गलत तरीके से लिया गया पैसा लौटाने का आदेश दिया जा सकता है।
चूंकि PM-JAY सरकारी योजना है, इसलिए IRDAI का बीमा भरोसा और इंश्योरेंस ओम्बड्समैन आम तौर पर PM-JAY की शिकायतें नहीं देखते, उन राज्यों में भी जहां कोई बीमा कंपनी योजना चलाती है। योजना का अपना ग्रीवांस रास्ता इस्तेमाल करें।
धोखाधड़ी से सावधान रहें
कार्ड मुफ्त है। आयुष्मान कार्ड को "एक्टिवेट", "अपग्रेड" या "रिन्यू" करने के लिए पैसे मांगने वाले कॉल, SMS या सोशल मीडिया पोस्ट को नजरअंदाज करें, और किसी कॉल करने वाले को कभी OTP न बताएं। ऐसी धोखाधड़ी की शिकायत cybercrime.gov.in पर करें या 1930 पर कॉल करें।
मुख्य बातें
- अक्टूबर 2026 की स्थिति के अनुसार, PM-JAY सूचीबद्ध अस्पतालों में हर परिवार को हर साल ₹5 लाख तक का कैशलेस इलाज देती है।
- 70+ उम्र का हर भारतीय आय की परवाह किए बिना वय वंदना कार्ड से पात्र है; कवर किए गए परिवारों के बुजुर्ग को अलग से ₹5 लाख का टॉप-अप मिलता है।
- परिवार के आकार पर कोई सीमा नहीं है और पहले से मौजूद बीमारियां पहले दिन से कवर हैं।
- OPD इलाज कवर नहीं है; भर्ती से 3 दिन पहले और 15 दिन बाद का खर्च कवर है।
- beneficiary.nha.gov.in या आयुष्मान ऐप पर मुफ्त में पात्रता जांचें और कार्ड डाउनलोड करें।
- शिकायत के लिए अस्पताल का डेस्क, हेल्पलाइन 14555 और pmjay.gov.in ग्रीवांस पोर्टल इस्तेमाल करें।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
आयुष्मान भारत PM-JAY के लिए कौन पात्र है?
SECC 2011 डेटाबेस (और उसकी जगह लेने वाली या उसमें जोड़ी गई राज्यों की सूचियों) में वंचित पहचाने गए परिवार, आशा और आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं व सहायिकाओं के परिवार, और 70 साल या उससे ज्यादा उम्र का हर भारतीय, चाहे उसकी आय कुछ भी हो। आप beneficiary.nha.gov.in या आयुष्मान ऐप पर मोबाइल नंबर या आधार से जांच सकते हैं।
क्या प्राइवेट हेल्थ इंश्योरेंस वाले 70+ बुजुर्ग को आयुष्मान कार्ड मिल सकता है?
हां। अक्टूबर 2026 की स्थिति के अनुसार, 70 साल और उससे ज्यादा उम्र के बुजुर्ग प्राइवेट हेल्थ इंश्योरेंस या ESI कवर होने पर भी आयुष्मान वय वंदना कार्ड ले सकते हैं। CGHS, ECHS या CAPF योजनाओं वालों को अपनी मौजूदा योजना और PM-JAY में से एक चुनना होगा।
₹5 लाख का कवर हर व्यक्ति के लिए है या पूरे परिवार के लिए?
यह फ्लोटर आधार पर हर परिवार के लिए हर साल ₹5 लाख है, और परिवार के सदस्यों की संख्या पर कोई सीमा नहीं है। पहले से कवर परिवार में 70 साल या उससे ज्यादा उम्र के बुजुर्ग को सिर्फ अपने लिए हर साल ₹5 लाख तक का अतिरिक्त टॉप-अप मिलता है।
क्या PM-JAY में OPD इलाज कवर होता है?
नहीं। PM-JAY सूचीबद्ध अस्पतालों में तय प्रक्रियाओं के लिए भर्ती होने का खर्च देता है, साथ में भर्ती से पहले के 3 दिन और छुट्टी के बाद के 15 दिन तक के जांच और दवाओं जैसे खर्च। सामान्य OPD विजिट कवर नहीं होतीं।
क्या आयुष्मान कार्ड बनवाने का कोई चार्ज है?
आधिकारिक पोर्टल और ऐप पर कार्ड बनाना मुफ्त है। कॉमन सर्विस सेंटर पर फिजिकल कार्ड की छपाई के लिए छोटी फीस लग सकती है, लेकिन पात्रता जांचने या ई-केवाईसी के लिए किसी को आपसे पैसे नहीं लेने चाहिए।
यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है, निजी वित्तीय, टैक्स या कानूनी सलाह नहीं। कोई भी फैसला लेने से पहले अपने बैंक, लेंडर या योग्य सलाहकार से पुष्टि करें।